編者按：

今年是實行全民食鹽加碘第十年。我國自上個世紀70年代在碘缺乏病嚴重地區實行碘鹽防治計劃，1995年在全國范圍推行食鹽加碘后，大眾的碘營養水平得到普遍改善。近30年來，典型的新發克汀病（癥狀為呆傻聾啞矮）人和巨大的甲狀腺腫病（俗稱大脖子病）人已很少見，然而，這并不標志碘缺乏已成為歷史，碘缺乏的隱匿性危害——腦損傷和非巨大甲腫，仍在我國部分地區不同程度存在。

目前，我國有7個省、自治區、直轄市尚未實現消除碘缺乏病目標，主要分布在邊遠貧困的西部。今后一段時間我國碘缺乏病防治工作的重點在西部。西部地區有著豐富的鹽業資源，非碘鹽、私鹽來源廣，途徑多，但碘鹽供應網絡尚未健全，同時，許多地方群眾有食用土鹽的生活習慣，這些都增加了普及碘鹽、打擊私鹽等工作的難度。由此看來，加強針對西部的碘缺乏病防治健康教育工作很有必要。

關乎母嬰兩代人的健康

“娃兒腦瓜不靈、個兒矮，莫非缺碘？”在真假碘鹽咨詢桌前，甘肅臨夏市王平村進城打工農民大雨扭過臉看著身邊黑瘦矮小、眼神定定地拽著自己衣角的兒子，若有所思地嘀咕著。“孕婦缺碘竟會損傷胎兒大腦！”一年輕女子指著碘缺乏病知識展板對身旁的男子驚嘆道。在日前舉行的第十二屆全國“防治碘缺乏病日”活動現場——甘肅省臨夏市中心廣場，一位記者望著那對唏噓感嘆的年輕人說：“如果不是從事衛生報道，我也不知道缺碘還會降低智商。以前對碘缺乏的認識僅限于——小時候不愿吃海帶時，父母常說，海帶含碘，人體缺碘會得大脖子病（甲狀腺腫）。”

衛生部疾控司副巡視員劉家義告訴記者，上個世紀80年代以前，人們只知道碘缺乏會導致地方性甲狀腺腫和克汀病。近年來，科學研究發現，碘缺乏的危害除了這兩種顯見的典型病癥外，不易察覺的危害還在于，母親在孕期和哺乳期碘攝入不足會損傷胎兒腦組織，影響嬰幼兒智力和體格發育。正因為此，今年防治碘缺乏病日的主題被定為“控制碘缺乏，保護母嬰健康”。

最大的危害是腦損傷

脖子上腫起大包，吃飯吞咽困難，平時喘氣困難、說話困難，20世紀80年代以前，我國普遍流行的地方性甲狀腺腫就是碘缺乏病的明顯表現之一。患有地方性甲狀腺腫的婦女，如果懷孕期間嚴重缺碘，生出的孩子往往就是地方性克汀病患兒，即民間所稱的傻孩子。中國疾病預防控制中心地方病控制中心副主任孫殿軍介紹說，黑龍江省樺川縣有個傻子屯，上個世紀70年代，近300人的村莊里有70多個傻子，他們當中，有人連1＋1＝2都算不上來，有人甚至經常跑到豬圈和豬一塊吃飯。“一代甲、二代傻、三代四代斷根芽”。我國北方曾流傳的這段民謠，便是缺碘種下的苦果的真實寫照。

中國疾控中心地方病控制中心健康教育處處長張兆軍介紹說，醫學研究表明，在大腦發育的兩個關鍵期——妊娠第三個月至胎兒出生前和0—2歲，如果發生碘缺乏，胎兒或嬰幼兒的腦組織就會遭受不可逆轉的損傷，重者會癡呆或聾啞，輕者智力下降。統計資料顯示，與非病區兒童相比，碘缺乏病區兒童的智商平均低10—15個百分點。

為什么會發生碘缺乏？根據有關專家解釋，在第四紀冰川期，因氣候轉暖而大量融化的冰河，將土壤里的碘沖流至海洋中，導致今天地球上大部分地區的土壤和地表水中碘含量不足。人體內的碘來源于日常飲食，生活在碘缺乏地區的人們，無法從含碘少的土壤里生長出的谷物、蔬菜以及含碘低的飲水中攝取足夠的碘，所以會出現碘缺乏。研究發現，補碘最經濟、有效的方法是食用碘鹽。

私鹽泛濫沖擊碘鹽市場

“東有溫州，西有河州”，曾為古絲綢之路南道要沖、素有“西部旱碼頭”之稱的臨夏回族自治州，商業十分繁榮。但是，發達的商業并未摘掉這里“碘缺乏病重災區”的帽子，卻給不法分子販售私鹽提供了便利。

私鹽是指那些未加碘的鹽或是冒充食用鹽的工業鹽。在防治碘缺乏病日活動現場，記者看到工商部門繳獲的各色私鹽，其包裝袋印制得與碘鹽袋幾乎一樣，甚至連防偽標識都十分相像，只是粗糙的封口包裝線暴露了它們的偽裝。我國有關法律法規規定，禁止不含碘的劣質鹽、工業鹽流入食鹽市場。對于碘缺乏病地區，更是明確要求，必須供應加碘食用鹽。然而，在土壤含碘量極低的臨夏市，私鹽卻一度充斥于副食商店、餐館，以及大大小小的皮革防腐劑經銷點。

據介紹，臨夏的私鹽主要來自與之接壤的產鹽省青海，它們借助便利的公路或鐵路運輸通過各種途徑販入臨夏。盛產羊皮的臨夏市，皮革制造廠多，做皮革防腐劑的工業鹽用量大。這些皮革防腐劑一部分經小袋包裝后，喬裝成碘鹽流入食用鹽市場，而它們多是生產鉀肥后剩下的廢料。

臨夏私鹽的市場主要在農村。當地農民除了青睞小鋪子里那些價格便宜一半的偽碘鹽外，還拿糧食從走村串戶的鹽販子手中換私鹽用。此外，在青海打工的人也都帶私鹽回家。因此，一段時間以來，農民餐桌上的私鹽占據了臨夏食鹽市場的半壁江山。

臨夏州地方病防治辦公室主任張振峰憂慮地對記者說，作為甘肅省碘缺乏病最嚴重的地區，臨夏州自上世紀60年代初采用含碘食鹽片、70年代后采取食鹽加碘的防治措施以來，碘缺乏病患者已由1971年的近10萬人降至2000年的1.16萬人。然而，近年來，由于私鹽肆虐，碘缺乏的危害又重新抬頭。

甘肅省疾病預防控制中心曾在臨夏州部分地方作過碘營養狀況調查，發現居民合格碘鹽食用率只有50％左右。這里8—10歲兒童甲狀腺腫大率高于國家標準，他們的智商、身高、體重等均低于正常水平。

提高認識重在教育

臨夏的私鹽泛濫已經嚴重影響了當地的人口素質，加劇了農民的貧困。那么，這里的私鹽販賣活動為何如此猖獗？張振峰認為，除了私鹽販子和地方黑惡勢力勾結、鹽務部門監管不力及其自身體制問題等外在因素外，生活貧困和對碘鹽重要性認識不足是重要內因。

據了解，臨夏州所轄的7個縣全部為國家級或省級貧困縣，2003年，這里農民的人均純收入尚不足1200元，生活在國家絕對貧困線下的就有16萬人。因此，相對于1元錢一斤的加碘鹽，多數農民更愿意選擇5角錢一斤的非碘鹽。

但最主要的原因，在于很多人還有沒意識到缺碘的危害。甘肅省衛生廳副廳長王曉明認為，如果認識到位，為了孩子的聰明健康，父母再省也不會省這筆錢。實際上，按國家規定的每人一年6公斤食鹽計算，一個人吃一年的碘鹽只需10來元錢，全家一年的碘鹽花費也就幾十元左右。即便對困難家庭來說，這也不難做到。

因此，從某種程度上說，對碘鹽重要性的認識決定了碘缺乏地區的人口素質。而提高認識的關鍵在教育。

值得欣慰的是，如今，臨夏已有此眼光。除了通過報紙、電視、廣播等途徑不斷宣傳食用碘鹽、抵制私鹽外，他們還將健康教育納入中小學教學計劃，建起“教師—學生—家長—社會”碘缺乏病防治宣傳網，讓碘鹽的知識沿著該網的輻射，走進學校、走入家庭、走向社會，使更多的師生、家庭主婦、餐飲經營者知曉，最終內化為人們的一種自覺行動。

在抓知識普及的同時，臨夏還將預防關口前移，在一些村試點“0歲補碘計劃”，對新婚育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女和0—2歲嬰幼兒等重點人群，進行碘營養水平監測，實施合理補碘，降低智力殘疾的發生率。

轉自中國鹽業總公司網站